LA BOULIMIE

La boulimie est un trouble du comportement alimentaire au même titre que l’anorexie. Elle  correspond à une perturbation dans l’acte de manger. Il s’agit de manger de façon excessive, de façon avide pendant ou en dehors des repas. Cette frénésie alimentaire n’est pas liée à une sensation de faim mais répond plutôt à un besoin de calmer des tensions intérieures. Ainsi, c’est parce que la personne se sent mal, tendue, qu’elle a un besoin de manger, pour se calmer. L’acte de manger dans le cadre de la boulimie consiste donc à apaiser des tensions intérieures.

Cependant, chercher à apaiser des tensions, génère aussi d’autres  tensions comme le remords de n’avoir pas su se stopper, d’avoir trop mangé, de prendre du poids, de ne pas savoir tenir ses résolutions etc…. Ainsi,  un  cercle vicieux s’installe  puisque apaiser des tensions en appelle d’autres….

La boulimie est donc une dépendance alimentaire car l’acte alimentaire lui même, génère des tensions qui doivent être apaisées en mangeant.

Du fait de cette dépendance, la boulimie est donc un trouble sérieux qui nécessite une prise en charge psychologique.

les consequences dE LA boulimie

La boulimie a des conséquences sur la prise de poids et donc sur la santé avec une augmentation des risques de maladies cardio-vasculaires. Dans le cadre d’une boulimie avec vomissement, il y a un risque de graves conséquences au niveau de la trachée, de l’estomac.

Outre l’aspect médical, la boulimie entraîne  une dépendance psychique comme nous l’avons vu précédemment mais aussi une perte de confiance en soi et d’estime de soi. Dans le cadre de boulimie sans vomissement, l’image de soi peut aussi être atteinte.

La boulimie est donc un véritable trouble psychique qui nécessite des soins.

LA PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE DE LA BOULIMIE

Il s’agit dans un premier temps de repérer les éléments/événements dans l’histoire de la personne qui souffre de boulimie. En effet, la boulimie est la conséquence d’un manque d’éléments structurants lors de l’enfance. L’enveloppe psychique de la personne est perforée à cause de ces éléments manquants. Cette perforation explique alors l’incapacité qu’a la personne à parvenir à dépasser ses tensions et de l’obligation de passer par l’acte alimentaire. Il s’agit donc de se remplir et de venir boucher les trous de cette enveloppe psychique perforée . Ainsi, chaque tension psychique ressentie nécessite un apport de l’extérieur qui va venir colmater  cette structure psychique défaillante.

Ainsi, la prise en charge que je propose vise à renforcer cette enveloppe psychique responsable de ce comportement addictif..  Cette prise en charge ne vise donc nullement à trouver des stratégies dites « coupe faim »  comme par exemple pratiquer un sport pour occuper l’esprit car cela ne résout en rien le comportement addictif et ne ferrait que déplacer le problème vers une autre forme de boulimie (sport, travail, affectif etc…).

La prise en charge psychologique permet aussi de restaurer la confiance en soi et l’assurance en soi en favorisant  la compréhension par la personne, des mécanismes psychiques qui ont conduite vers ce trouble. Il s’agit par là même de revaloriser narcissiquement la personne. Cette revalorisation narcissique contribue aussi à renforcer l’enveloppe psychique de la personne.

Cette prise en charge qui peut être assez longue est donc une thérapie  qui s’appuie sur la source du trouble. C’est en travaillant ainsi que la personne pourra sortir de sa dépendance alimentaire et de trouver un équilibre psychique et sa liberté.

Le Harcèlement

Le harcèlement se définit comme un ensemble d’agissements hostiles d’une personne ou d’un groupe de personne envers une autre personne. Ces agissements portent atteinte à la personnalité, à la dignité et à l’intégrité physique ou psychique d’une personne. Le but recherché est de soumettre une personne. Elle devient alors un objet de soumission entre les mains d’une autre personne ou d’un groupe de personne. Le harcèlement peut toucher diverses sphères de la vie d’une personne. Il peut être à caractère verbal ou psychique (harcèlement moral), à caractère sexuel (harcèlement sexuel) ou enfin à caractère physique par le biais d’agressions, de coups.

Pour mieux comprendre le harcèlement, il est possible de l’illustrer en le rapprochant  du jeu du chat et de la souris. Le chat plus fort que la souris, s’amuse avec elle au départ pour la dévorer par la suite.

Le harcèlement vise donc à réduire à néant une personne, en la « tuant » dans son humanité. Ces agissements sont donc graves et nécessitent que la personne soit reconnue et protégée de son agresseur ou de ses agresseur. Le législateur l’ a très bien compris en punissant pénalement tout auteur d’harcèlement. Mais cela ne suffit pas.

Le harcèlement laisse des blessures profondes sur un plan psychique qui doivent être soignées.  La victime de harcèlement, soit parce qu’elle est sidérée ou parce que des pensées obsédantes l’envahissent, n’arrive généralement pas d’elle même à dépasser ses blessures psychiques. Des symptômes peuvent aussi apparaitrent comme des tentatives de suicide, des conduites addictives, des mises en danger, des dépressions, des phobies etc…

 


La difficulté également c’est que la victime puisse s’échapper de son agresseur. Il faut comprendre que la victime peut culpabiliser de ne pas avoir su faire face ou s’être sentie démunie. Elles ne parvient  pas  à réagir, à se défendre. C’est à son environnement que revient la tâche de repérer un proche victime d’harcèlement, notamment chez les enfants. L’entourage doit être attentif à tout changement d’attitudes, à repérer des symptômes, à surveiller, parfois à enquêter et enfin à mettre en place un dialogue avec la victime. Une fois repérée, il s’agira alors d’orienter cette personne vers des structures de protection et de soins.

UNE EXPERTISE PSYCHOLOGIQUE EST NECESSAIRE

Par rapport à cette répercussion sur le psychisme, il est donc nécessaire que chaque victime de harcèlement puisse être vue par un psychologue. Ce psychologue déterminera la gravité des blessures psychiques. Il pourra proposer une prise en charge psychologique.

Parfois, la victime présente  aucun symptôme psychique dans l’immédiat. La difficulté sera alors de faire le lien par la suite entre les symptômes qui se manifesteront et le traumatisme subit. Ces symptômes à retardement peuvent conduire à des erreurs de diagnostic et à une prise en charge psychologique non adéquate. D’où l’intérêt pour une victime de harcèlement de consulter un psychologue même aucun signe de souffrance psychique ne semble s’être manifesté dans l’immédiat.

LA PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE

Le harcèlement provoque généralement une sidération de la personne qui ne parvient pas à exprimer ses ressentis, ses émotions. Le harcèlement peut aussi provoquer chez la victime des pensées obsédantes dans lesquelles elle se remémore sans fin ces actes subis y compris dans son sommeil par le biais de cauchemars. Quelque soit le mode de réaction, la victime n’arrive pas à les dépasser. 

La prise en charge psychologique s’articule autour d’un travail de reconstruction psychique car le harcèlement déshumanise la victime, la détruit de l’intérieur.  Pour cela, il s’agit d’aider la victime à dégager des émotions lorsqu’elle évoque le harcèlement, de l’aider à sortir de sa sidération ou de ses pensées obsédantes. Il s’agit de travailler sur les émotions comme  la colère, la tristesse de façon à l’aider à dégager des ressources psychiques. Ces ressources psychiques agiront alors comme une barrière protégeant la victime et l’empêchant de revivre dans le souvenir ces actes de harcèlement. Il peut toutefois s’agir  d’un travail assez long surtout si la victime cumule un certain nombre de traumatismes psychiques anciens non traités.

Une fois que la victime aura pu faire une élaboration mentale de ce qu’elle a subi, elle pourra redevenir la personne qu’elle était avant ces événements. Elle aura ainsi les ressources psychiques nécessaires pour ne pas s’effondrer à nouveau et éventuellement si elle le souhaite intenter un procès ou aider d’autres victimes de harcèlement.

 

Le traumatisme psychique

Le traumatisme psychique est la conséquence  d’une exposition à un événement violent où la personne a senti sa vie menacée ou qu’elle a été témoin d’un acte violent ou de la mort d’une autre personne. Cet événement doit être soudain, imprévisible, d’une extrême violence et met la personne face à de l’effroi. Il peut s’agir d’acte de terrorisme, de barbarie, d’agression ou d’accident collectif ou individuel.

Cependant, tous ces événements n’entrainent pas toujours un traumatisme chez toutes les personnes qui ont été exposées. Généralement, ce qui amène un traumatisme psychique est lié au fait que la personne a vécu cette situation en se sentant dépassée, incapable de réagir ou en réagissant de façon incontrôlée, désordonnée.

Les traces de l’événement traumatique

Cet événement va alors laisser dans les souvenirs des traces dans sa psyché sous forme de perceptions. Il peut alors s’agir de perceptions:

– olfactives (odeur du sang),

-auditives (bruit d’explosion, de claquement),

– et/ou cénesthésique (froid de la lame du couteau).

Ces diverses perceptions parce qu’elles ne parviennent pas à une décharge émotionnelle,   vont alors continuer à entretenir la mémoire de l’événement traumatique. C’est en quelque sorte,  une panne émotionnelle qui empêche toute élaboration mentale nécessaire pour dépasser cet événement traumatique.

Les conséquences de l’événement traumatique

Suite à cet événement traumatique, une période de latence peut s’installer. Il s’agit d’une période pendant laquelle la personne ne manifestera aucun symptôme. Cette période peut être très longue et se manifester soudainement dans la vie de la personne. Cependant d’autres personnes peuvent manifester des symptômes et ce dès les jours qui vont suivre cet événement violent.

Parmi les symptômes, il peut y avoir des troubles de l’adaptation (professionnelles, sociales, familiales), des troubles de l’humeur (changement d’humeur, sautes d’humeur, humeur dépressives..), des plaintes somatiques,  des cauchemars nocturnes, des reviviscences diurnes de l’événement, des sursauts, une hypervigilance constante, des inhibitions (éviter certains endroits, certains contextes, sociales…). Les symptômes empoissonnent la vie de la personne et l’empêchent de vivre comme avant l’événement traumatisant.

Une prise en charge nécessaire

La personne qui a été exposée à un événement violent, sous l’effet de l’effroi ressenti lors de l’événement, n’a pu qu’enregistrer que des perceptions. Elle est dans une incapacité à revivre l’événement autrement qu’au travers de ses perceptions. Or, ces perceptions freinent toute possibilité d’une élaboration mentale. Ainsi, toute situation, tout contexte, toute odeur, tout bruit auxquels la personne sera exposée par la suite, lui feront revivre à nouveau  cet événement. Afin d’éviter que la personne soit enfermée dans une répétition traumatique de l’événement, mais aussi pour que les symptômes disparaissent, une prise en charge psychologique peut alors être proposée. Elle consistera à faire émerger des décharges émotionnelles qui viendront  se rajouter aux perceptions. Elles perdront alors leur caractère traumatique car une élaboration mentale sera alors possible. Il s’agit alors au travers de la parole, à inviter la personne à évoquer cet événement en faisant émerger ses émotions qui lui ont fait défaut. Par ce travail de reconstitution de l’événement traumatique sous l’angle émotionnel, une élaboration mentale sera alors possible ce qui permettra à l’événement de perdre son effet traumatique .

LE MANQUE DE CONFIANCE EN SOI

Le manque de confiance en soi est lié à une mésestime de ses capacités à faire une action. Il est lié à un manque d’estime de soi qui est une notion beaucoup plus large que la confiance en soi. Cette estime de soi se construit tout le long de la vie. Elle s’appuie sur un ensemble de valeurs personnelles mais aussi sur des expériences auxquelles la personne aura été confrontées. Ces expériences seront alors qualifiées par la personne bonnes ou mauvaises. Par exemple, lorsque la personne agit dans le respect de ses idées, elle augmente son estime d’elle. A l’inverse quand elle agit contre ses idées, elle le diminue. De même,  dés lors que la personne cumule un ensemble d’expériences qu’elle juge positive, son estime d’elle augmente. Cette notion de jugement est une notion purement singulière et dépend donc des personnes. Dans l’estime de soi, il y a donc une notion de jugement propre sur soi. Cette notion de jugement se construit principalement lors de  l’enfance viendra s’actualiser comme une clef d’analyse des représentations à l’âge adulte. Ces expériences perçues comme positives ou négative par une personne sont  principalement le fruit des interprétations qui ont eu lieu lors de l’enfance.  Cette clef de lecture donnera en quelque sorte la façon dont la personne va classer ses expériences par la suite. C’est en fait une vision de l’esprit comme celle qui consiste à voir un verre à moitié plein ou à moitié vide. C’est  à dire une façon d’analyser de façon positive ou négative.

Les expériences de l’enfance

Les perceptions que l’enfant a de lui sont très souvent, liées à la façon dont les parents présentent leur enfant et parlent de lui. S’ils le valorisent, le dévalorisent, le sur-protègent ou ne disent rien de lui. L’attitude des parents constitue donc une toute première représentation de soi qui conduit vers une bonne ou une mauvaise estime de soi. Ainsi, plus l’enfant est valorisé plus il se sentira fort et aura une bonne estime de lui. Toutefois, le trop de valorisation peut être un handicap car cela risque d’enfermer l’enfant dans une néo-réalité à laquelle les autres enfants refuseront d’adhérer et qui le laissera en marge des autres. Il faut donc une valorisation parentale suffisante mais pas trop en décalage avec la réalité.

On peut aussi ajouter que le style d’éducation parentale a un impact sur l’estime de soi. Un style parental autoritaire ou négligeant ne valorise pas l’enfant à l’inverse d’un style parental fait d’attention et d’encouragement.

L’école est aussi le lieu où l’enfant peut être valorisé par  l’attitude encourageante des professeurs,  la réussite scolaire et la comparaison de ses performances avec les autres enfants.

Pour une bonne estime de soi à l’âge adulte, il est donc nécessaire que l’enfant ait une représentation harmonieuse de lui.

Des micros-traumatismes.

Les mauvaises expériences auxquelles l’enfant a été confronté, agissent comme des micros-traumatismes qui vont alors blesser narcissiquement l’enfant.  Ces blessures peuvent alors l’inhiber à agir et/ou  lui donner une perception d’impuissance acquise c’est à dire que malgré les efforts rien ne peut changer. Pour échapper à ces perceptions d’impuissance, la personne peut avoir recours à une consommation de produits calmants (drogue, alcool, médicaments, nourriture ). Des dépressions, des crises d’anxiété généralisée peuvent aussi apparaitre.

Des solutions

Face à cela, il est possible de trouver un nouvel équilibre psychique. D’abord en agissant sur des schémas de pensée, des représentations, de les  modifier de façon à les rendre plus épanouissant pour la personne. Il s’agit aussi de transformer des expériences perçues négativement en expérience positive.

Il faut donc travailler sur les représentations mais aussi il apparait important d’engager un travail psychique sur les blessures narcissiques. La méthode consiste pour un psychologue de les faire resurgir par la parole car elles sont souvent devenues inconscientes. Les faire émerger permet de les « digérer » psychiquement. Ainsi, émergées, les blessures n’agiront plus comme un électron libre en portant atteinte à une bonne estime de soi. En améliorant l’estime de soi, on prend à nouveau confiance en soi.